diabetică nefropatie

Nefropatia diabetica este un complexmodificări patologice în vasele rinichilor observate la ambele tipuri de diabet zaharat. Această complicație este diagnosticată la aproximativ 10-20% dintre pacienții cu diabet zaharat.

Cauzele nefropatiei diabetice

Principalii factori care provoacă dezvoltareaboli, hiperglicemie (hiperglicemie ridicată) și compensarea parțială pe termen lung a tulburărilor metabolismului carbohidraților. În consecință, procesele biochimice se schimbă treptat: o încălcare a homeostaziei apă-electrolitică, schimbarea acizilor grași, o scădere a transportului de oxigen,

Glucoza acționează toxic pentru celulele vascularerinichi și, de asemenea, activează mecanismele care provoacă leziuni și cresc permeabilitatea pereților lor. Datorită deteriorării sistemului nervos în diabet zaharat, vasele renale măresc presiunea, iar vasele deteriorate sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv. De asemenea, un rol în dezvoltarea neuropatiei diabetice îl joacă hipertensiunea arterială și disfuncțiile fluxului sanguin intrarenal, precum și un factor genetic.

Simptomele și stadiile nefropatiei diabetice

În dezvoltarea acestei complicații, cincietape, dintre care trei sunt preclinice, adică Nefropatia diabetică nu are inițial manifestări externe și poate fi determinată numai prin metode de laborator speciale sau prin biopsie. Cu toate acestea, detectarea patologiei în etapele inițiale este foarte importantă, deoarece Numai în această perioadă este încă reversibilă. Să analizăm în detaliu ce modificări sunt observate la fiecare etapă a bolii.

Etapa I - creșterea dimensiunilor celulelor renale, creșterea excreției și filtrarea urinei (hiperfuncția organelor).

Etapa a II-a - apare la aproximativ 2 ani de la debutul diabetului zaharat. Este caracteristică îngroșarea pereților vaselor renale.

III - afectarea semnificativă a vaselor renale, microalbuminuria (o cantitate mică de proteine ​​în urină), o modificare a ratei de filtrare glomerulară.

Etapa a IV-a - apare la 10 până la 15 ani după debutul diabetului zaharat. Caracteristicile caracteristice sunt:

  • proteinurie (alocarea unei cantități semnificative de proteine ​​în urină);
  • înfundarea gravă a picioarelor, a feței, a cavității abdominale etc .;
  • pierdere în greutate;
  • slăbiciune;
  • greață;
  • sete;
  • frecvente dureri de cap;
  • creșterea tensiunii arteriale.

V etapă - rigidizarea aproape completă a vaselor de sânge, o reducere semnificativă a concentrației și funcțiile excretorii ale rinichilor. Alte semne sunt:

  • proteinurie masivă;
  • dezvoltarea anemiei;
  • inflamație severă;
  • reducerea hiperglicemiei;
  • sindromul dispeptic;
  • uremie, etc.

Cum se trateaza nefropatia diabetica?

În tratamentul patologiei, există trei componente principale:

  • menținerea nivelului optim de zahăr în sânge;
  • Terapia hipertensiunii arteriale cu microalbuminurie;
  • prevenirea declinului rapid al funcției renale și dezvoltarea unei etape anurice a insuficienței renale;
  • terapie de detoxifiere.

În tratamentul nefropatiei diabetice, utilizarea acestor grupuri de medicamente este indicată:

  • preparate hipoglicemice;
  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
  • antagoniști ai receptorilor de angiotensină;
  • beta-blocante;
  • simptomele nefropatiei diabetice

  • blocante ale canalelor de calciu;
  • preparate pentru normalizarea spectrului lipidic al sângelui;
  • diuretice;
  • sorbenți;
  • antizotemica și altele.

Proteine ​​scăzute și fără saredieta, consum redus de grăsime. Dacă funcția renală este încălcată în mod semnificativ, este posibilă administrarea terapiei de substituție (hemodializă, dializă peritoneală permanentă) sau tratamentul chirurgical prin transplant de rinichi donator.